小孩瞳孔大小不一样可能是遗传这一非病理性因素引起的，也可能是眼部外伤、先天性弱视、先天性青光眼等病理性因素引起的，需要积极对症治疗。
一、非病理性因素
小孩瞳孔大小不一样可能是遗传引起的，属于正常的生理现象，如果没有其他异常症状，一般不需要特殊治疗。
二、病理性因素
1、眼部外伤：如果患者的瞳孔括约肌、动眼神经等部位受到外部损伤，就可能会导致瞳孔散大，出现大小不一样的现象。
2、先天性弱视：如果患者存在先天性弱视的情况，可能会影响患者视物，使得光线进入双眼时距离有所差异，出现瞳孔大小不一的情况，建议患者遵医嘱接受遮盖疗法、佩戴矫正眼镜等方式进行治疗。
3、先天性青光眼：该疾病可能会导致眼球前房角关闭，眼内的水分排出受阻，出现眼睛酸痛、瞳孔缩小等症状，建议患者接受青光眼激光手术、青光眼黏弹剂小管扩张术等方式进行治疗。
除此之外，该症状还可能是颅内动脉瘤引起的，如果患者存在上述的情况，建议及时前往医院就诊，通过裂隙灯显微镜检查、散瞳验光、眼部X线检查、血常规等方法，在明确病因后进行对症治疗。在治疗期间患者要注意让眼睛多休息，尽量少看电子产品，有利于身体的恢复。
