下巴上长了一个大包且里面有脓，可能的原因有多种，比如不良生活习惯、皮脂腺囊肿、痤疮、毛囊炎、疖等，需要及时就医进行治疗。
1、不良生活习惯：如果长期抽烟、饮酒或是食用过于油腻以及辛辣刺激性的食物，比如炸鸡、油条、辣椒、生姜、大蒜等，可能会导致下巴出现脓包，长期通宵熬夜、精神压力过大都可能会引起下巴脓包。
2、皮脂腺囊肿：这通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，导致皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。患者可能会表现为皮肤上出现圆形肿物，表面光滑，高出皮肤表面，中心部位可能有凹陷，按压后可溢出恶臭内容物，伴有腐败气味。对于皮脂腺囊肿，患者可以在医生指导下外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。如果症状比较严重，也可以通过手术治疗。
3、痤疮：这是一种慢性炎症性皮肤疾病，可能与雄激素水平、皮脂分泌增加、毛囊周围角化异常以及炎症反应等因素有关。患者可能会出现脓疱、结节等皮损症状，还可能伴有皮脂溢出、毛孔粗大等情况。治疗痤疮，患者可以在医生指导下使用克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶等药物。
4、毛囊炎：这是毛囊发生的炎症反应，可能与局部外伤、皮肤病、身体免疫力下降等因素有关。患者可能会出现脓包，并伴有局部皮肤发红、肿胀、疼痛等症状。治疗毛囊炎，患者可以在医生指导下使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。
5、疖：这通常是指金黄色葡萄球菌等致病菌侵袭单个毛囊以及周围组织，导致局部出现急性化脓性炎症的情况。患者一般会表现为局部皮肤红肿、疼痛等症状。治疗疖，患者可以在医生指导下使用鱼石脂软膏、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物，必要时也可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
