一般情况下，一紧张心里就发慌可能是正常情况，也可能是植物神经紊乱、焦虑症等原因导致的，需要及时对症处理。
1、正常情况：当患者感到紧张时，肾上腺素会分泌大量的儿茶酚胺类激素，这种激素可能会使心脏兴奋，从而出现心慌的感觉。这是一种正常情况，患者注意合理调节心情即可。
2、植物神经紊乱：遗传、精神压力大等因素可能会导致植物神经紊乱，并且，紧张可能会引发植物神经紊乱，从而使患者出现心动过速、心悸、胸闷、烦躁等症状。患者需要在医生指导下使用谷维素片、维生素B1片、维生素B12片等药物来调理。
3、焦虑症：遗传、负性生活事件可能会引发焦虑症，患者可能会突然出现紧张、惊恐的情况，还可能会有胸痛、心动过速、呼吸困难等问题，需要在医生指导下服用硝西泮片、艾司唑仑片、地西泮片等药物来改善情况。
另外，心律失常也可能会导致这种问题，需要及时就医治疗。
