龟头下方里面有个小疙瘩可能是包皮过长、尖锐湿疣等因素导致的，需要根据实际情况进行相应的处理。具体分析如下：
1.包皮过长：包皮过长可能会导致龟头不能够正常外露，容易导致龟头里藏有污垢，长时间受到刺激后可能会引起龟头下方长小疙瘩。建议患者到专业的男科医院进行检查，在医生指导下做包皮环切手术的方式进行治疗。
2.尖锐湿疣：尖锐湿疣通常是性生活传播导致人乳头瘤病毒感染，主要表现为在肛门和龟头等生殖器附近出现皮肤黏膜赘生物，所以龟头下方里面有个小疙瘩可能是尖锐湿疣导致的。建议患者在医生指导下通过激光手术、冷冻疗法等方式进行治疗。
