说话紧张结巴心里想的话说不出来可能是遗传、口吃、焦虑症等原因导致，需要多与别人沟通、发音训练、使用药物等方式治疗。具体分析如下：
1、遗传：如果父母有说话紧张、结巴的情况，很可能是遗传导致。患者应该多练习与别人沟通，树立信心。
2、口吃：患者心理压力过大、紧张、语言神经中枢发育不良、可能会引起口吃，口吃通常会出现上述症状。一般可以通过发音训练改善症状。
3、焦虑症：焦虑症可能与社会环境、性格、遗传有关，患者可能会出现说话口吃症状。可遵医嘱使用地西泮片、盐酸氟西汀胶囊等药物治疗。
此外，上述症状还有可能是脑癌引起，建议患者及时就医治疗。
