一般来说，小细胞癌化疗加免疫治疗4个疗程后，是否可以拔除胸部插管需要根据患者的治疗情况进行判断。具体内容如下：
小细胞癌属于肺癌的一种，其恶性程度较高，生长迅速且转移早。通常患者进行化疗加免疫治疗时，需要在胸部插管，能够减轻药物对周围血管的损伤，防止药物外渗对肌肉或者皮肤损伤。当小细胞癌化疗加免疫治疗4个疗程后，如果此时治疗结束，一般可以拔除胸部插管，不会对患者的身体造成较大影响。但是如果此时的治疗并未结束，一般不可以拔除胸部插管，以免药物对身体造成伤害。
建议患者在治疗期间主要保持良好的心态，多吃新鲜的蔬菜和水果，不要挑食、偏食。
