一年多后发现药流没流干净可能是药流后子宫收缩乏力、孕囊位置特殊、药流后未复查、个体对药流药物敏感性差异、合并子宫内膜炎等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1、药流后子宫收缩乏力：药流后，若女性身体虚弱、过度劳累，或本身子宫肌肉发育不良，都可能导致子宫收缩无力。子宫不能有效挤压胎盘胎膜等残留组织排出，使其长时间滞留宫腔，一年多后才发现药流没流干净。这种情况可先遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如益母草颗粒、新生化颗粒。
2、孕囊位置特殊：若孕囊着床位置靠近子宫角、剖宫产瘢痕处等特殊部位，药流时药物不易作用到孕囊，使其不能完整剥离排出，残留组织持续存在。一般需要进行宫腔镜手术，在直视下精准清除残留组织，术后为预防感染。
3、药流后未复查：部分女性药流后未按医嘱及时复查B超，不清楚宫腔内是否有残留。残留组织在宫腔内机化，与子宫壁粘连紧密，逐渐出现腹痛、不规则阴道出血等症状，一年多后才察觉异常。此时，若残留较小，可尝试先用药物保守治疗，如服用少腹逐瘀颗粒活血化瘀，促使残留物松动排出，同时联合使用抗生素预防感染。
4、个体对药流药物敏感性差异：不同女性对药流药物的反应不同，有些女性体内药物代谢快，药效不能充分发挥，孕囊及附属物难以彻底排出。发现残留后，若残留物不大，可在医生指导下再次服用米非司酮片，联合之前的促宫缩药物，如益母草颗粒，尝试二次药流；若效果不佳，应考虑手术干预。
5、合并子宫内膜炎：药流后，若不注意个人卫生，过早性生活，细菌易上行感染子宫内膜，引发炎症。炎症导致子宫内膜充血、水肿，影响残留物排出，且与残留物相互作用，加重病情，拖延至一年多发现异常。需足量足疗程使用抗生素，如左氧氟沙星片、甲硝唑片联合抗感染。
一年多后发现药流没流干净原因复杂，一旦出现，切勿自行用药，应及时就医，遵医嘱完善检查，制定针对性治疗方案。
