做完清宫术20天了小腹有坠痛可能是痛经、宫颈炎、子宫内膜炎、宫腔残留、卵巢囊肿等因素引起的，建议患者及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式进行处理。
1、痛经：如果患者恢复较快，而且小腹坠痛的同时并伴有乳房胀痛、腰酸等症状，可能是月经来潮所致的痛经。因为清宫术后，子宫和内分泌系统需要一定的恢复时间，可能会影响到月经周期和痛经情况。建议患者注意合理休息，同时注意腹部保暖，有助于改善症状。
2、宫颈炎：宫颈受到机械损伤或化学刺激时，易被病原体入侵而发生炎症反应，炎症刺激可能会诱发白带增多、下腹坠胀感以及接触性出血等症状。建议患者在医生的指导下使用替硝唑片、保妇康栓、妇科千金片等药物进行处理，可以有效改善症状。
3、子宫内膜炎：清宫时医疗器械未经严格消毒或者操作不当，可能会导致病原体侵入子宫内膜，引起炎症反应，可能会引发肚子坠痛、发热、分泌物等不适症状。建议患者在医生的指导下服用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行消炎处理。
4、宫腔残留：如果手术失败，导致宫腔内有残留物，可能会刺激子宫出现异常收缩的情况，进而会出现小腹坠痛、阴道出血等症状。建议患者在医生的指导下再次进行清宫术。
5、卵巢囊肿：卵巢囊肿可能与清宫术后激素水平变化、感染或子宫内膜异位症等因素有关。可能会改变卵巢的形态和位置，导致小腹坠痛、腹部包块等症状。建议患者在医生的指导下选择卵巢囊肿切除术、卵巢囊肿抽吸术、卵巢囊肿囊壁消融术等手术方式清除病灶。
此外，患者恢复期间应该避免同房，以免刺激机体或是并发感染，影响机体恢复。
