根管治疗不能存在哪次最痛的固定说法，需要根据患者具体病情、个体差异等综合分析。
根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎的常见治疗方法，主要是为了控制感染，治疗期间需要去除感染源、控制再感染，一般分为根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤。
因为疼痛感受通常很大程度上取决于个人体质、牙齿的炎症程度、医生的操作技术、麻醉效果等综合因素。根管治疗一般在局部麻醉下进行，能够有效减轻或消除治疗过程中的疼痛感，使得患者在手术过程中感到的不适降到最低。
部分患者可能会因第一次根管治疗，在打开牙齿，暴露牙髓腔的时候，心里害怕觉得有点疼痛，也可能在第二次治疗根管治疗，进行根管预备阶段，因为此时需要深入清除残余的牙髓组织和感染物质，受到心理作用影响觉得较为疼痛。
但是，只要是在医生指导下规范做好局部麻醉，通常都能让患者在几乎无痛的状态下完成相关治疗，不用过于担心。
