月经第一天通常以阴道开始出现少量暗红色或褐色血液，且伴有子宫内膜碎片及宫颈黏液为标志。
在月经周期中，随着卵巢激素水平的变化，子宫内膜会周期性地增生与脱落。当月经来潮时，子宫内膜开始剥脱出血，初期出血量较少，血液在宫腔和阴道内停留时间相对较长，经过氧化后颜色会变深，呈现暗红色或褐色。
同时，子宫和宫颈也会分泌一些黏液，与脱落的子宫内膜碎片一同排出。这种阴道出血一般会持续一段时间，并逐渐增多，颜色可能会逐渐变红，随后进入月经的正式阶段。但有时可能会存在一些干扰因素，比如有些女性在月经前可能会有少量的血性分泌物，这可能是由于激素波动导致的少量子宫内膜提前脱落，但这并不一定意味着月经正式开始。另外，如果近期有性生活，出现少量阴道出血，还需要考虑是否有宫颈病变等其他原因导致的接触性出血，这与月经出血是不同的情况。
如果难以准确判断是否为月经第一天，或者阴道出血情况异常，如出血量过大、出血伴有严重腹痛、非经期出现阴道出血等，建议及时就医。医生会通过详细询问病史、进行妇科检查、超声检查等，以明确出血原因，确定是否为正常月经来潮，并给予相应的处理建议，患者需严格遵医嘱进行观察和后续检查。
