怀孕40天肚子疼像痛经可能是子宫增大、着凉、孕酮偏低、先兆流产、异位妊娠等因素引起的，建议孕妇及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗、手术治疗的方式进行处理。
1、子宫增大：怀孕早期，子宫随着胚胎的发育逐渐增大，会对周围组织产生一定的牵拉，可能引起轻微腹痛，类似痛经的感觉，可能伴有坠胀感。这是正常的生理现象，一般无需特殊处理，孕妇注意休息即可。
2、着凉：孕期如果腹部着凉，可能会引起肠道痉挛，导致腹痛，可能伴有腹胀、肠鸣等症状。孕妇应注意腹部保暖，避免着凉，可以喝温热的水，用热水袋热敷腹部（注意温度不要过高）。
3、孕酮偏低：怀孕后如果孕酮水平偏低，可能影响子宫的稳定性，引起腹痛，可能伴有少量阴道出血。孕妇可在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮软胶囊、烯丙雌醇片等药物补充孕酮。
4、先兆流产：先兆流产可能由于胚胎发育不良、劳累等原因引起，孕妇会出现腹痛，同时可能有阴道流血症状。孕妇需卧床休息，避免剧烈运动，同时可在医生指导下使用保胎灵胶囊、孕康口服液、维生素E软胶囊等药物进行保胎治疗。
5、异位妊娠：受精卵在子宫腔外着床发育，如输卵管等部位。随着胚胎的生长，会引起腹痛，疼痛通常较为剧烈，可能伴有阴道不规则出血、头晕等症状。一旦确诊异位妊娠，需要根据具体情况选择手术治疗，如腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术等。
孕妇在怀孕早期如果出现腹痛等不适症状，应立即就医，不要自行用药。同时，要保持良好的生活习惯，避免劳累和精神紧张，定期进行产前检查，确保母婴健康。
