脸上会长摸起来硬痛的痘痘，可能是内分泌失调、毛囊皮脂腺导管角化异常、微生物感染、饮食因素、精神压力等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.内分泌失调：体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺分泌过多油脂。这些油脂与皮肤脱落的角质细胞混合，容易堵塞毛孔。毛囊皮脂腺导管堵塞后，形成粉刺，若继发细菌感染，炎症加重，就会出现硬痛的痘痘。可口服避孕药（炔雌醇环丙孕酮片等，适用于女性雄激素过高者）调节内分泌，维胺酯胶囊减少皮脂分泌，丹参酮胶囊抗菌消炎、调节内分泌。日常要保持规律作息，避免熬夜。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：当毛囊皮脂腺导管角化过度时，导管口径变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成角质栓。皮脂在毛囊内积聚，成为细菌滋生的温床，痤疮丙酸杆菌等大量繁殖，引发炎症，导致痘痘又硬又痛。可外用维A酸乳膏调节毛囊角化，阿达帕林凝胶改善毛囊皮脂腺导管角化，他扎罗汀凝胶调节表皮细胞分化。注意防晒，此类药物可能增加皮肤对紫外线的敏感性。
3.微生物感染：痤疮丙酸杆菌是常见的致病微生物，当皮肤油脂分泌增多、毛囊堵塞时，该菌在无氧环境下大量繁殖。其产生的酶能分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，形成硬痛的痘痘。可外用夫西地酸乳膏消炎杀菌，克林霉素磷酸酯凝胶抗痤疮丙酸杆菌，过氧苯甲酰凝胶抑制痤疮丙酸杆菌和抗炎。同时要注意面部清洁，但避免过度清洁。
4.饮食因素：高糖、高脂肪、辛辣食物摄入过多，会促使皮脂腺分泌旺盛，增加长痘痘的风险。这些食物会影响体内的激素水平和代谢过程，使皮肤油脂分泌增多，导致毛孔堵塞和炎症。可口服米诺环素胶囊抗炎，外用甲硝唑凝胶抗厌氧菌，同时调整饮食结构，多吃蔬菜水果，少吃甜食、油炸食品和辛辣食物。
5.精神压力：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统和神经系统。内分泌失调会导致激素水平变化，促使皮脂分泌增加，同时神经系统的紊乱可能影响皮肤的免疫功能，使皮肤更容易发生炎症，长出硬痛的痘痘。可口服谷维素片调节自主神经功能，维生素B6片参与油脂代谢，外用多磺酸粘多糖乳膏改善局部血液循环、减轻炎症。要学会缓解压力，可通过运动、冥想等方式。
使用上述药物时要谨遵医嘱，日常要注意面部卫生，避免挤压痘痘，使用温和的护肤品。若痘痘症状严重或持续不缓解，应及时就医。
