脑梗一般指的是脑梗死。通常情况下，78岁老人高血压控制好，但有脑梗死不一定随时有危险，通常需要根据实际情况进行判断。具体分析如下：
脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。如果78岁老人高血压控制好，并且脑梗死的情况比较轻微，一般是比较安全的，通常不是随时有危险；如果78岁老人脑梗死的情况比较严重，可能会出现感觉障碍、恶心、呕吐等症状，甚至可能会导致偏瘫、死亡等严重情况，这种情况即使高血压控制好，也可能会随时有危险。
建议患者养成良好的作息习惯，如果脑梗死的情况比较严重，可以在医生的指导下使用注射用尿激酶、硫酸氢氯吡格雷片、巴曲酶注射液等药物进行治疗。
