怀胎十月,铸就新生。每个妈妈都希望自己能够诞下一个健康有活力的宝宝,让一路所付出的辛酸与苦痛能够得到一个好的结果,但有时候,宝宝喜欢跟妈妈开个玩笑,迫不及待地降临在这个世界,我们称之为早产。
前段时间,一位怀孕八个多月的准妈妈来医院做产检,发现与之前相比,孕妇的白带明显增多伴异味,通过询问这位准妈妈孕期的情况以及完善相关检查后,发现可能有早产的危险,对症治疗的同时,及时给这位准妈妈叙述了早产的危害,叮嘱如有下腹不适或阴道流血流液要随时就诊。当这位准妈妈听完之后能明显感觉她没把这件事放在心上,可能觉得自己的白带异常只是正常反应,后来又过了两三个星期,当我再次看到这位准妈妈时,已经是准备推进产房进行早产分娩处理了。说到这里,早产分娩期处理是什么呢?影响因素又有哪些?
早产分娩期处理主要是指为了避免新生儿窒息死亡、分娩出现重大创伤以及早产儿出生后采取的紧急措施,统称分娩处理。而分娩又分为三个过程,称之为第一产程宫颈扩张期、第二产程胎儿娩出期、第三产程胎盘娩出期。早产儿推荐经阴道进行分娩,仅在存在剖宫产指征时,如胎位不正、羊水过少、胎盘早剥、胎儿窘迫等严重情况时,或产妇存在生殖道畸形、头盆不称等产科情况,或者母体存在严重合并症不能耐受阴道分娩时,才会选择剖宫产终止妊娠。
早产儿阴道分娩的核心干预措施包括规范的产前母胎监测与处理、新生儿生后立即和彻底擦干、母婴皮肤接触至少90分钟并完成第1次母乳喂养、延迟脐带结扎、延迟新生儿洗澡至生后24h,以及早产儿袋鼠式护理、新生儿复苏技术和新生儿感染治疗等。参与专业人员包括助产士、产科医生、新生儿/儿科医生、护士及医院感染管理人员。
产妇在临产前后都有许多禁忌药物。临产前需要禁用阿司匹林类的解热镇痛药物,这类药物容易使产妇临产出现大出血或是预产期延后等情况,一些磺胺类药物也是需要严令禁止的,容易诱发新生儿黄疸,过量的维生素K也可能会让新生儿出现溶血过度的情况。而临产后要慎用吗啡、杜冷丁、利血平类等药物,这些药物极有可能让新生儿出现抑制呼吸神经中枢的情况。在宫颈扩张期间,及时给予产妇一定的氧气供应,进行持续的胎心监护,并密切观察胎心的变化。在胎儿娩出期,可在会阴后侧进行切开处理,来防止盆底对胎儿头部的压迫,降低胎儿颅内出血的概率,对于那些早产出现胎位异常的情况,在根据具体分析以及权衡利弊之后,可以考虑选择进行剖腹产。
所以各位准妈妈们,在孕期一定要做好自身的调理,注意身体出现的高危信号,并及时处理。产前应定期检查,妊娠晚期不要有性生活,不要过度劳累,高危妊娠孕妇应加强管理,积极治疗妊娠合并症,可以有效预防早产,早产不可怕,可怕的是没有在第一时间就做出应对措施,这是对自己也是对腹中胎儿的一种不负责任的表现。孩子是一个家庭的未来,不能因为一个错误的选择,断送了孩子的美好前程,多姿多彩的世界,他们也想来好好看看。
【参考文献】
[1]谢幸.苟文丽.林仲秋.狄文.马丁.孔北华.妇产科学第八版人民出版社2013.R71