老年人出现腰椎滑脱症主要是腰椎椎体因失去椎弓根的联系而向前滑脱，导致椎管内马尾神经或神经根受压，通常并不一定要手术。部分情况可能需要手术，也可能不需要手术，主要与老年人的病情和身体情况有关。
1.需要手术：老年人出现腰椎滑脱症常会因存在骨骼结构改变，若是病情较为严重、老年人具有较好手术指征时，通常需要及时通过手术复位，避免病情加重。
2.不需要手术：由于老年人的病情和身体会有差异。若是病情较轻或是手术指征较差，此时通常不需要进行手术，临床上主要是以保守治疗为主，可通过手法、支具固定等方式，帮助缓解临床症状。
建议老年人需及时就医，明确身体情况，平时避免提拉重物，避免加重病情。
