产后第一次月经像宫缩一样痛可能由多种原因引起，包括子宫复旧不全、子宫内膜异位、盆腔炎、内分泌失调、心理因素等。建议出现这种情况及时就医，明确原因后遵医嘱进行处理。
1、子宫复旧不全：产后子宫需要一段时间恢复到孕前状态。如果子宫复旧不全，在月经期间可能会出现疼痛。患者可以在医生的指导下使用益母草颗粒、新生化颗粒、缩宫素注射液等促进子宫收缩，帮助子宫恢复。
2、子宫内膜异位：分娩过程中可能导致子宫内膜组织异位到其他部位，在月经期间这些异位的内膜组织也会出血和肿胀，引起疼痛。患者应该遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、萘普生片等止痛药物缓解疼痛。
3、盆腔炎：产后如果不注意个人卫生，容易引发盆腔炎。在月经期间，炎症可能加重，导致疼痛。患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素进行治疗。
4、内分泌失调：产后体内激素水平变化较大，可能导致内分泌失调。在月经期间，激素水平的波动可能引起疼痛。这种情况下，需要调整生活方式，保持良好的作息和饮食习惯。
5、心理因素：产后女性可能会因为身体的变化、照顾宝宝的压力等产生焦虑、紧张等情绪。这些心理因素可能会加重对月经疼痛的感受。患者要注意调整心态，保持心情舒畅。可以通过听音乐、散步、与家人朋友交流等方式缓解压力。
产后第一次月经出现像宫缩一样的疼痛时，产妇应及时就医，以便明确病因并进行针对性治疗。在治疗过程中，要严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或更换药物。同时，要注重个人卫生，保持外阴清洁干燥，预防感染。
