绝经后子宫内膜息肉通常不是一定要做手术，具体是基于子宫内膜息肉的具体变化来做出决策的，一般小息肉且无症状不需要，但是大息肉或者有症状就可能需要。
如果绝经后子宫内膜息肉的体积较小，如直径小于0.5cm，且没有引起任何症状，如不规则阴道出血、腹痛等，一般情况下不需要进行手术治疗。这些息肉可能会受到绝经后体内激素水平变化的影响而逐渐萎缩，甚至自然消失。如果息肉体积较大，如直径大于0.5cm，或者虽然体积不大但数量较多，且伴有不规则阴道出血、腹痛等症状，可能需要考虑手术治疗。因为较大的息肉有癌变的风险，而症状明显的息肉则可能影响患者的生活质量。
此外，如果患者身体状况良好，没有其他严重的慢性疾病，且能够耐受手术，手术治疗是一个可行的选择。通过手术可以彻底切除息肉，降低癌变风险，并改善患者的症状。如果患者身体状况不佳，有其他严重的慢性疾病或并发症，且不能耐受手术，可能需要考虑保守治疗。保守治疗可能包括药物治疗、定期复查等方法，以控制息肉的生长和缓解症状。
无论是否进行手术治疗，患者都应定期前往医院进行复查。通过复查可以及时了解息肉的变化情况，以便采取相应的治疗措施。