手上一小片起一颗颗的并伴有瘙痒，可能由多种皮肤科原因引起，包括湿疹、水疱型手癣、疥疮、带状疱疹、接触性皮炎等，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1、湿疹：湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，可能表现为手部皮肤上的小颗粒状丘疹，伴有明显瘙痒。治疗方法包括使用硼酸溶液进行湿敷，以减轻炎症和渗出；随后可涂抹地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏或丙酸氟替卡松乳膏等糖皮质激素药物，以缓解瘙痒和促进皮疹消退。若瘙痒严重，可口服抗组胺药物，如盐酸依匹斯汀胶囊或盐酸西替利嗪片。
2、水疱型手癣：由皮肤癣菌感染引起，常见于手部，表现为小水疱和瘙痒。治疗需使用抗真菌药物，如口服伊曲康唑胶囊，或外用盐酸阿莫罗芬搽剂、复方克霉唑乳膏等。药物能有效杀灭真菌，减轻症状。
3、疥疮：由疥螨寄生在皮肤引起，常见于手指间，表现为丘疹和隧道状皮疹，夜间瘙痒加剧。治疗时，可局部涂抹复方硫黄乳膏、克罗米通软膏等以杀灭疥螨；若症状严重，还需口服抗寄生虫药物，如伊维菌素片。
4、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可发生于手部，表现为一颗颗的丘疱疹或水疱，伴有瘙痒和灼热感。治疗需口服抗病毒药物，如阿昔洛韦胶囊或泛昔洛韦片，并外用阿昔洛韦乳膏以缓解症状。
5、接触性皮炎：当手部皮肤接触到某些致敏物质时，可能引发接触性皮炎，表现为小颗粒状皮疹和瘙痒。此时，应立即避免接触过敏原，并用清水清洗手部。治疗可使用抗组胺药物，如氯雷他定片或盐酸西替利嗪片，以缓解瘙痒和过敏反应。
建议患者在出现症状时及时就医，明确病因后在医生指导下进行针对性治疗，用药谨遵医嘱。同时，注意保持手部清洁干燥，避免搔抓患处，以免加重病情。
