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CIN3累及腺体锥切会痊愈吗

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

CIN3累及腺体通过锥切手术有较大的痊愈可能,但不能绝对地说一定会痊愈,术后情况因人而异。
CIN即宫颈上皮内瘤变,是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,分为1、2、3级,级别越高,病变越接近宫颈癌。CIN3属于高级别病变,此时宫颈上皮细胞的异型性明显,累及腺体意味着病变已经侵犯到宫颈深部的腺体组织。宫颈锥切术是常用的治疗手段,通过切除部分宫颈组织,包括病变部位及周围一定范围的正常组织,达到去除病灶的目的。大部分患者在术后,随着病变组织被切除,身体自身的修复机制启动,剩余的正常宫颈组织逐渐恢复健康状态,HPV(人乳头瘤病毒)感染若得到有效控制,病情可逐渐好转,实现痊愈。然而,仍有一些因素会影响预后,比如患者年龄较大、自身免疫力低下,术后清除残留病毒、修复组织的能力就相对较弱;若锥切术后切缘不干净,意味着仍有病变组织残留,病变可能持续进展;还有,如果患者术后持续感染高危型HPV,再次引发病变的风险极高。
术后需要注意多方面事项。保持外阴清洁,每日用温水清洗,勤换内裤,预防生殖道感染,因为感染会干扰宫颈愈合。术后2-3个月内避免性生活、盆浴及剧烈运动,给宫颈足够的恢复时间。按医嘱定期复查,包括宫颈细胞学检查(TCT)、HPV检测等,密切监测宫颈恢复情况。若出现阴道异常出血、白带增多异味等情况,必须及时就医,向医生详细描述术后症状,遵医嘱进行阴道镜检查、病理活检等,以便及时发现问题,采取恰当措施,切不可自行盲目判断或延误病情。
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