药流一般指药物流产，药物流产过了18天后排出一大块东西可能是子宫内膜脱落、宫腔残留、子宫内膜异位症、宫腔粘连、感染等引起的，建议患者及时就医并采取针对性的措施。
1.子宫内膜脱落：在药物流产过程中子宫内膜会受到药物的刺激，容易脱落，形成类似血块的东西，一般不用特殊处理，做好日常卫生清洁即可。
2.宫腔残留：药物流产过后若有残留物遗留在子宫，在多天后子宫颈口就会逐渐增大并逼迫着残留物脱落，从而出现一大块物体排出的情况。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜在子宫以外的部位生长，在药物流产后，若本身并发子宫内膜异位症，可能会排出较硬的大块肉坨。建议患者通过腹腔镜手术或子宫切除术切除异位的子宫内膜。
4.宫腔粘连：做药物流产时可能会因为操作不当或感染等原因，使子宫内膜和子宫壁之间粘连并形成硬块。患者需在医生建议下接受手术分离粘连组织。
5.感染：药物流产后若发生感染，可能会导致排出大块的肉坨。治疗时应针对引起感染的病原体进行抗感染治疗，在医生的指导下使用注射用阿莫西林钠、注射用青霉素钠、注射用苄星青霉素等抗感染药物。同时，患者应加强个人卫生，保持外阴清洁。
此外，患者在药物流产后应密切监测身体状况，如有异常症状，如发热、持续出血或腹痛，应立即就医，以确保及时处理和预防并发症。
