肺炎患者出现白天不咳，晚上咳嗽厉害的症状，可能与晚上饮水较少、痰液刺激、胸腔积液等因素有关，患者需要根据具体情况采取相应的治疗措施，如一般治疗、手术治疗、饮食调理等。具体分析如下：
1.晚上饮水较少：肺炎患者如果晚上饮水较少，可能会导致炎性反应刺激患者的呼吸道，出现咳嗽的症状，而如果白天患者饮水较多，呼吸道的敏感度不高，因而咳嗽可能较少。建议患者在睡前适当饮水，也可以使用加湿器提升房间中的空气湿度，从而缓解晚上咳嗽厉害的症状。
2.痰液刺激：肺炎患者的呼吸道中常常有痰，晚上睡觉时，痰液积累较多，会出现流动的现象，对患者的呼吸道产生刺激，可能导致患者出现较为剧烈的咳嗽，而白天患者会通过吐痰来排出一部分痰液，因此肺炎患者可能出现白天不咳的症状。建议患者要清淡饮食，可以适量吃一些利于清肺止咳的食物，如雪梨、枇杷、山药等，也可以在医生指导下服用盐酸氨溴索分散片、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液等药物进行治疗。
3.胸腔积液：晚上睡觉时，胸腔积液会随患者体位的改变而转移位置，从而对患者的呼吸系统产生刺激，导致患者咳嗽。而白天时胸腔积液的位置相对稳定，患者咳嗽就相对较少。建议患者及时到医院就诊，采取穿刺引流的方法，释放出一部分积液。
