怀孕六个月小腹底下疼可能是假性宫缩、先兆早产、胎盘早剥、盆腔炎和尿路感染等。因此，需要密切观察身体的各种症状。如果出现明显的不适，应立即就医进行治疗。
1、假性宫缩：在正常情况下，怀孕大约六个月时，如果出现假性宫缩，可能会出现小腹底下疼的症状，这是一种正常的生理反应。由于在怀孕过程中，胎儿会逐步增大，导致腹腔内的压力增加和敏感度上升，因此这种症状可能会出现，通常不需要过多的治疗，只需保持健康的生活习惯。
2、先兆早产：如果在怀孕期间出现了先兆早产的迹象，可能会导致小腹下方疼痛的症状，同时还可能出现阴道流液、腹部紧缩感，因此需要及时进行详细的检查。如果已经被诊断出有早产的迹象，建议多卧床休养，避免进行剧烈的体育活动，并在医生的建议下考虑使用某些保胎药物，如黄体酮不足的孕妇可以选择口服黄体酮。
3、胎盘早剥：胎盘的剥离可能会引起子宫的收缩，从而导致腹部疼痛。如果孕妇和胎儿的健康状况都很好，可以考虑使用糖皮质激素药物，如泼尼松龙，来加速胎肺的成熟。但如果病情较为严重，可能需要进行剖宫产手术以及时终止怀孕。
4、盆腔炎：盆腔炎有多种可能的病因，其中包括免疫系统的减弱、外来病原菌的感染等，这些都可能在炎症因子的作用下导致小腹下方的疼痛。在医生的建议和指导下，可以考虑使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等药品进行治疗，并在日常生活中确保个人隐私部位保持清洁，以防止再次受到感染。
5、尿路感染：可能与同房、不健康的生活方式和过度使用抗生素有关。导致小腹疼痛的主要原因是炎症因子对泌尿系统黏膜的刺激。在医生的建议和指导下，可以考虑使用抗生素进行治疗，如阿莫西林这类消炎的药物。在日常生活中，多喝水和多排尿可以帮助冲刷尿道，从而缓解泌尿道感染的相关症状。
在怀孕的过程中，需要密切关注胎儿的成长和发育，并定期进行医疗检查。
