同房时久久不射精，但自慰就射了可能是心理原因、频率、输尿管外伤、脊髓损伤等原因导致，需要对症采取日常护理、使用药物等方式治疗。
1、心理原因：如果性伴侣双方感情不好或者男性焦虑可能引起不射精。平时需要多培养双方感情，释放焦虑，放平心态通常可以缓解症状。
2、频率：可能是因为自慰时频率快，性生活时没有自慰的快感强导致。患者需要戒掉自慰，恢复一段时间后通常可以缓解症状。
3、输尿管外伤：输尿管外伤常见的原因为医源性损伤，患者可能会出现血尿、尿外渗、尿瘘等症状，尿道损伤可能会影响到患者性功能，特别是后尿道损伤，如果出现畸形、瘢痕愈合等，一般会影响患者的勃起功能、射精功能等。患者可遵医嘱使用三七片、双氯芬酸钠缓释片药物治疗。
4、脊髓损伤：脊髓损伤多见于外伤，脊髓损伤可能会出现四肢瘫痪、呼吸困难等，一般会影响肌肉反射，导致阴茎勃起不良，还可能会影响敏感性，导致迟迟不射精。患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药物治疗。
此外，还有极小可能是糖尿病神经病变导致，建议患者及时就医，查明病因后积极对症治疗，以免延误病情。
