脾大一般是指脾脏肿大，贫血引起脾脏肿大可能是缺铁性贫血、溶血性贫血、血红蛋白病等原因导致的，需要对症用药治疗。具体分析如下：
1、缺铁性贫血：缺铁性贫血一般是因为体内缺乏铁元素导致的，可能会出现皮肤苍白、无力等症状。缺铁性贫血一般会导致血液中缺乏红细胞，红细胞数量减少，血红蛋白含量降低，造成血液输送氧气和营养物质的能力下降。为了补偿这种贫血，脾脏会发挥更多的作用来帮助合成和清除红细胞，从而导致脾脏肿大。患者平时要多吃猪肝、大枣、瘦肉等食物，一般可以补充铁元素，可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液等药物治疗。
2、溶血性贫血：溶血性贫血一般是由于红细胞膜异常、红细胞酶缺乏等原因导致，可能会出现发热、寒战等症状。当出现溶血性贫血时，脾脏会发挥更多的作用来缓解贫血，使脾脏出现肿大。患者可遵医嘱使用注射用异环磷酰胺、地塞米松片等药物治疗。
3、血红蛋白病：血红蛋白病一般与遗传有关，可能会出现消瘦、苍白等症状。血红蛋白病一般由于某一亚基的突变，导致红细胞内的血红蛋白合成异常，从而影响红细胞的生存和功能，导致贫血和脾脏肿大。患者可遵医嘱使用富马酸亚铁颗粒、琥珀酸美托洛尔缓释片等药物治疗。
除以上主要常见原因外，还有其他相对较常见的原因，比如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退症、白血病等，需要积极治疗。