大便时有鲜血流出可能是痔疮、直肠息肉、肛裂等因素引起的，需要根据实际情况处理。具体分析如下：
1、痔疮：痔疮是肛垫病理性肥大及血管丛血流瘀滞形成的团块，早期症状不明显，随着病情发展，会出现便血、瘙痒、排便困难等症状，便血呈鲜红色。建议患者遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、痔疮止血丸等药物治疗。
2、直肠息肉：直肠黏膜表面向肠腔突出，呈隆起性病变，可引起直肠息肉，主要有腹痛、便血、腹部异物突出等症状。体积较小时注意随访即可，如果体积较大且症状明显，建议采用腹腔镜手术治疗。
3、肛裂：肛裂是发生在肛缘、肛管部位的皮肤裂口，主要有疼痛、便秘和局部出血、瘙痒等症状。建议患者在医生的指导下服用乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸等药物治疗，必要时进行肛裂切除术。
除此之外，少数情况可能是食管胃底静脉曲张破裂出血、直肠癌导致的，需及时就医诊断。
