下排牙齿最里面的牙齿中间黑了可能是色素沉积、龋齿、牙菌斑等原因造成的，患者需要对症治疗，具体内容如下：
1.色素沉积：牙齿的表面并不光滑，有许多牙沟、牙窝，患者平时不注意口腔的卫生，没有漱口、刷牙的习惯，容易导致色素沉积，从而出现下排牙齿最里面的牙齿中间黑了的情况。这种情况一般不需要进行治疗，患者要注意勤刷牙，养成良好的生活习惯，保持口腔卫生。
2.龋齿：龋齿是由细菌侵入，从而导致牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。细菌代谢产物沉积后，容易出现下排牙齿最里面的牙齿中间黑了的情况。患者可以在医生的指导下进行嵌体修复，还可以去净龋坏组织，采取窝沟封闭，有利于缓解相关症状。
3.牙菌斑：牙菌斑是未矿化的细菌性沉积物黏附于牙面、牙间或口腔其他软组织上，可能会出现口臭、咀嚼无力、牙齿松动等症状，还可能会出现下排牙齿最里面的牙齿中间黑了的情况。患者可以采用巴氏刷牙法刷牙，还可以通过龈上洁治术的方法缓解相关症状，这样有较好的治疗效果。此外，患者需保持清淡的饮食，避免食用辛辣刺激性食物，如韭菜、生姜等。
