怀孕指妊娠。45天没有来月经也没有妊娠，可能是内分泌失调、过度减肥或营养不良、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等所致，建议及时就医，根据病因采取日常护理、药物治疗。
1.内分泌失调：如长期熬夜、压力过大等可引起体内激素失衡，导致月经推迟。应调整生活方式，保持规律作息、减轻压力。若月经推迟时间较长，可在医生指导下使用黄体酮软胶囊、地屈孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物催经。
2.过度减肥或营养不良：过度节食等可导致身体虚弱，影响月经。应增加营养摄入，改善贫血，可服用硫酸亚铁片、富马酸亚铁颗粒、多糖铁复合物胶囊等补血药物，同时调整饮食结构。
3.卵巢功能减退：随着年龄增长等因素，卵巢功能下降，激素分泌减少，影响月经。可在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片、尼尔雌醇片等补充雌激素，后期可加用孕激素进行人工周期治疗。
4.多囊卵巢综合征：内分泌紊乱，雄激素水平高，可出现月经异常、多毛、肥胖等症状。可使用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等调整月经周期，同时配合生活方式调整。
5.甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经。需进行甲状腺功能检查，若有问题可根据具体情况使用左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退，甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片治疗甲状腺功能亢进症。
综上所述，45天没有来月经也没有妊娠可能由多种原因引起，若症状持续不缓解应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取针对性治疗。用药谨遵医嘱，不可自行用药。
