脾大一般指脾脏肿大。脾脏肿大可能会导致患者食欲不振，也可能不会导致患者食欲不振，具体的情况与病情有关。
1、会导致：脾脏本身有消化的功能，如果脾脏肿大影响到了患者的消化功能，可能会导致腹部压力增大，导致患者食欲下降，还可能伴随恶心、呕吐、吞咽不适等症状。此外，引起脾脏肿大的病因也可能导致患者食欲不振，例如寄生虫感染、螺旋体感染、伤寒、肝硬化、慢性右心衰竭等，可能会导致患者出现发热、头痛、腹痛等不适症状，进一步影响食欲。
2、不会导致：如果患者的脾脏肿大病情较轻微，并没有影响到消化功能，也可能不会出现食欲下降的情况。