45岁月经紊乱可能是围绝经期综合征、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜炎等因素所致。建议患者及时前往正规医院就诊检查，在医生的指导下选择日常护理、药物治疗的方式进行处理。
1、围绝经期综合征：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌波动减少，使得子宫内膜生长和脱落失去规律，从而引发月经紊乱，可能出现月经周期延长或缩短、月经量增多或减少、月经频发或稀发等症状。患者可在医生的指导下服用坤宝丸、更年安片、替勃龙片等药物缓解不适。
2、甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进症还是甲状腺功能减退症，都会影响身体的内分泌系统。甲状腺激素失衡会干扰性激素的正常代谢和调节，进而影响月经周期，可能伴有心慌、手抖、乏力、畏寒、体重变化等症状。甲状腺功能亢进患者可遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等；甲状腺功能减退患者可服用左甲状腺素钠片等药物治疗。
3、多囊卵巢综合征：多因体内雄激素水平过高、胰岛素抵抗等引起。卵巢内多个小卵泡发育但难以成熟排卵，导致月经周期延长、闭经、月经量少等月经紊乱表现，还可能有多毛、肥胖、痤疮等症状。患者可在医生的指导下服用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片，以及盐酸二甲双胍片等改善胰岛素抵抗。
4、高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤或其他原因导致泌乳素分泌过多，会抑制卵巢功能，使雌激素水平下降，造成月经紊乱，可出现月经量少、闭经、泌乳等症状。患者可在医生的指导下服用溴隐亭片等药物进行治疗。
5、子宫内膜炎：炎症刺激子宫内膜，使其正常的生理功能受损，导致月经周期紊乱，可能伴有下腹痛、白带增多、发热等症状。患者可在医生的指导下服用盐酸多西环素片、阿奇霉素片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
45岁女性出现月经紊乱后，要注意保持良好的心态，避免精神压力过大。饮食上应均衡营养，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。同时，要养成规律的作息习惯，避免过度劳累和熬夜。
