来月经前失眠并且几乎不能入睡，可能是激素变化、肝气郁结、心火旺、肾精不足、脾胃不和等原因引起的，建议及时就医，通过日常护理、药物的方式来处理。
1.激素变化：月经前体内激素波动，影响大脑化学物质平衡，导致失眠。通常无需特殊药物，可通过调整生活习惯、适量运动、保持情绪稳定来缓解。
2.肝气郁结：情绪不畅，导致肝的疏泄功能失常，肝气郁结，进而影响心神安宁。建议在医生的指导下使用柴胡舒肝丸、逍遥丸、加味逍遥丸，具有疏肝解郁、养血安神的功效。
3.心火旺：心血不足，导致心火旺盛，心神失养，影响睡眠。建议在医生的指导下使用天王补心丹、黄连上清丸、朱砂安神丸。这些药物可清心泻火，安神定志。
4.肾精不足：肾精亏虚，不能滋养心神，导致失眠。建议在医生的指导下使用安神补脑液、六味地黄丸、左归丸。这些药物能补肾益精，安神助眠。
5.脾胃不和：脾胃功能失调，影响气血生化，导致心神不宁。在医生的指导下使用归脾丸、人参健脾丸、香砂六君丸，可健脾和胃，调和气血。
患者应前往医院就诊，查明原因后进行规范化治疗。
