通常情况下，孕23周乙肝大三阳可以遵医嘱吃替比夫定片、拉米夫定片、肌苷片等药物来治疗。乙肝大三阳是指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎E抗原和乙型肝炎核心抗体这三项为阳性，通常表明孕妇体内的病毒复制活跃且有较强的传染性。具体情况分析如下：
1.替比夫定片：替比夫定片的主要成分为替比夫定，是全身用抗病毒药，适用于病毒复制活跃或者血清转氨酶持续升高的慢性乙型病毒性肝炎。
2.拉米夫定片：拉米夫定片的主要成分为拉米夫定，可用于治疗伴有病毒活动复制的慢性乙型病毒性肝炎，适用于怀孕12周以上的孕妇。
3.肌苷片：肌苷片的主要成分为肌苷，可用于辅助治疗急性肝炎、慢性肝炎等疾病，能参与细胞能量代谢和蛋白质的合成，提高相关代谢酶的活性，从而促进受损肝脏的恢复。
此外，恩替卡韦片、人干扰素α1b注射液等药物也可用于该治疗，建议在医生指导下用药，避免私自更改药物剂量。
