一到晚上干咳得厉害可能由多种原因引起，包括咳嗽变异性哮喘、支原体肺炎、反流性食管炎、慢性咽炎、慢性支气管炎等。
1.咳嗽变异性哮喘：这种哮喘多数是由于过敏所引起，晚上气温较低，受到冷空气影响时，可能导致干咳。此类干咳可以在医生指导下口服抗过敏药物进行治疗。
2.支原体肺炎：由支原体感染引起，干咳、发热等症状在晚上可能较为严重。治疗时可以在医生指导下使用抗生素等药物。
3.反流性食管炎：胃、十二指肠内容物反流到食管可能导致干咳。治疗时可以在医生指导下使用促进胃肠蠕动的药物以及抑酸药等。
4.慢性咽炎：慢性咽炎可能因晚上睡眠时受凉、感冒或食用过于辛辣、刺激的食物而加重，刺激咽喉部黏膜，引起干咳。治疗时需要改善生活习惯，并在医生指导下使用相应的药物。
5.慢性支气管炎：这种疾病可能导致气道长期受到刺激，晚上由于体位变化或冷空气影响，干咳可能加重。治疗慢性支气管炎需要长期管理，包括避免刺激因素、改善生活方式以及必要的药物治疗。
此外，长时间张口呼吸、咽喉部黏膜过度受气流刺激，或者患有反流性咽喉炎、支气管肺炎等疾病，也可能导致晚上干咳。请注意，以上只是一些可能的原因，具体原因需要根据个体情况和医生的诊断来确定。如果干咳症状持续不减或加重，建议及时就医，以便得到准确的诊断和治疗。
