宫颈上皮内瘤变一级,也被称为CIN1,是宫颈癌前的轻微变化。在年轻的患者群体中,大约60%能够自然消退,很少转化为癌症。因此,选择合适的治疗方案需要综合考虑患者的年龄、病史以及检查结果。
如果TCT的结果显示为低级病变,阴道镜活检的结果将是CIN1,而治疗的效果主要依赖于伴随的症状。若出现同房出血的情况,激光疗法是一个可行的选择。若出现宫颈柱状上皮异位和/或炎性反应时,可考虑行微波理疗,并在阴道后穹窿放置米索前列醇片。在没有明显症状的情况下,如果仅通过常规体检被发现,可以进行定期的复查,包括每6个月或12个月进行TCT检查,或者每6个月或12个月进行HPV的检查。如果再次检查发现HPV呈阳性或其他不正常情况,需要重新进行阴道镜的检查。对于无症状的患者,在每次检查时观察是否有宫颈柱状上皮异位和息肉等情况。如果HPV测试结果为阴性,或者TCT检查两次都显示正常,每隔2年可以进行一次筛查。
如果TCT显示为高级病变,但阴道镜活检结果显示为CIN1,可能需要进行宫颈锥切手术。若患者无明显症状或宫颈表面光滑,建议进行定期的复查,每隔6个月进行一次TCT和阴道镜的检查,检查期限定为1年。对于有严重阴道炎症的患者可以进行盆腔超声检查。在进行定期的复查时,如果在第6个月或第12个月的复查中发现了高级别的病变,仍然需要进行宫颈锥切手术。