一般来说，甲状腺结节4B是比较严重，患者需要手术治疗，是否要切除甲状腺，应依据患者的病情严重程度来判定。具体情况如下：
甲状腺超声检查的TI-RADS分级，其分为0-6级，一般在3级及以下，甲状腺结节为良性的可能性是比较高的，定期复查即可。如果是提示4级，可以分为4A、4B和4C，4A是提示甲状腺结节有5%-10%恶变的可能性，4B是10%-50%恶变的可能性，4C就是50%-90%恶变的可能性。这三种情况都需要手术处理，要进行局部切除活检，根据病理结果选择具体的手术方式。还要结合其他情况，如甲状腺肿物结节的大小、质地，还有血流信号、有没有合并钙化、有没有淋巴结肿大等情况，进行综合判断。如果甲状腺结节病变程度不严重，只切除甲状腺结节和周围发生病变的组织就行，如果甲状腺结节发生恶性病变，通常提示是癌症，当癌细胞扩散到整个甲状腺时，患者需要通过手术将甲状腺切除。
所以甲状腺结节4B但是没有发生恶性病变时，可通过手术切除甲状腺结节和周围发生病变的组织，如果切除甲状腺，可能会导致患者出现甲状腺激素水平降低、声音嘶哑、呼吸困难等症状。
