宫外孕保守治疗半个月又升了一般是胚胎活性未完全抑制、药物剂量不足、滋养细胞持续生长、检查误差、再次受孕等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、胚胎活性未完全抑制：保守治疗药物未能有效杀灭胚胎细胞，表现为血hCG再次升高，可能伴有腹痛等症状。建议患者谨遵医嘱，可调整药物方案，如增加甲氨蝶呤剂量等，密切观察病情变化。
2、药物剂量不足：使用的药物量不足以控制胚胎生长，表现为hCG不降反升。建议患者谨遵医嘱，重新评估药物剂量，必要时联合其他治疗方法。
3、滋养细胞持续生长：胚胎的滋养细胞仍在活跃增殖，表现为hCG上升，可能提示保守治疗失败风险增加。建议患者谨遵医嘱，进一步检查，考虑手术治疗的可能性。
4、检查误差：检测过程中可能出现误差，表现为hCG结果与实际情况不符。建议患者谨遵医嘱，复查血hCG及超声等检查，以明确病情。
5、再次受孕：治疗期间再次发生性行为导致怀孕，表现为hCG升高，需与宫外孕复发相鉴别。建议患者谨遵医嘱，进行妊娠相关检查，确定是否再次受孕。
宫外孕保守治疗后hCG又升高可能由多种原因引起，患者应及时就医，明确原因后进行针对性处理。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，定期复查。如果病情变化，应及时调整治疗方案。
