怀孕四个月左侧小腹刺痛可能是子宫增大、附件炎、肠痉挛、输尿管结石、先兆流产等原因导致的，孕妇需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、子宫增大：随着孕周增加，子宫增大牵拉周围的韧带等组织，可引起左侧小腹刺痛。这通常是正常现象，不需要特殊处理。
2、附件炎：孕妇附件区发生炎症，可出现小腹疼痛。孕妇可按医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
3、肠痉挛：饮食不当等原因可引起肠痉挛，导致小腹疼痛。孕妇可按医嘱使用山莨菪碱片、颠茄片等药物缓解肠痉挛。
4、输尿管结石：结石刺激输尿管可引起疼痛，孕妇可按医嘱使用黄体酮注射液、坦索罗辛缓释胶囊等药物缓解输尿管痉挛。
5、先兆流产：孕妇可能因劳累等因素出现先兆流产，引起小腹疼痛。孕妇可按医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物保胎治疗。
孕妇要注意休息，注意饮食卫生。
