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剖腹产后坐月子,拉屎、出血

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

剖腹产通常是指剖宫产,坐月子则是指产褥期,剖宫产后产褥期,拉屎、出血一般是痔疮、肛裂、便秘、肠道菌群失调、直肠黏膜损伤等原因所致。建议患者及时就医,谨遵医嘱对症治疗,缓解病情。
1、痔疮:怀孕期间子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,直肠静脉丛曲张形成痔疮。剖宫产后,腹压改变、便秘等因素可使痔疮加重,出现拉屎、出血,多为鲜红色血液,附于大便表面或便后滴血,可伴有肛门疼痛、瘙痒等症状。建议患者谨遵医嘱,可使用痔疮膏,如马应龙麝香痔疮膏等,温水坐浴等缓解症状。
2、肛裂:产后饮食结构改变、活动减少、便秘等原因。导致大便干结,排便时用力过猛,可引起肛管皮肤裂开,出现拉屎、出血,出血量一般较少,多为鲜红色,伴有肛门剧痛,尤其是在排便时疼痛加剧,可持续数分钟至数小时。建议患者谨遵医嘱,使用针对性的药物促进肛裂愈合,同时改善便秘情况。
3、便秘:产后胃肠功能减弱、饮食中膳食纤维不足、活动量减少等。容易引起便秘,大便干结、粗硬,在排出过程中可损伤直肠黏膜或肛门皮肤,导致出血,可能伴有排便困难、腹胀等症状。建议患者谨遵医嘱,增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果、粗粮等,适当活动,必要时可使用开塞露等通便药物。
4、肠道菌群失调:剖宫产后使用抗生素、饮食变化等因素,可能破坏肠道正常菌群平衡,导致肠道功能紊乱,出现腹泻或便秘,便秘时可引起拉屎、出血。建议患者谨遵医嘱,可使用益生菌制剂,如双歧杆菌四联活菌片等调节肠道菌群。
5、直肠黏膜损伤:在分娩过程中,尤其是第二产程用力时,可能会损伤直肠黏膜。剖宫产后,当大便通过时,损伤的黏膜再次受到刺激,引起出血,一般出血量较少,可伴有轻微腹痛。这种情况一般不需要特殊药物治疗,可通过调整饮食、保持大便通畅等促进黏膜修复,建议患者谨遵医嘱,观察出血情况,若持续不缓解或加重,及时就医。
剖宫产后产褥期期间拉屎、出血需要引起重视。患者应及时就医,医生会通过详细问诊、肛门指诊、肠镜检查等确定病因。根据诊断结果,医生会制定合适的治疗方案,患者要严格遵医嘱进行治疗和饮食调整,保持肛门清洁,适当进行盆底肌锻炼,促进身体恢复。
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