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宫颈癌普查最常用的方法是什么

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

进行宫颈癌的全面检查有助于早期发现和治疗宫颈癌,从而获得更好的治疗效果。最常用的检查方法是宫颈脱落细胞检查和HPV检测,通常这两种方法可以联合进行筛查,也可以单独检查其中一个,需要及时就医进行治疗。
宫颈脱落细胞的检测被视为早期宫颈癌筛查的核心手段。细胞学的检测具有很高的特异性,但其敏感性相对较低。而HPV的检测则显示出较高的敏感性和较低的特异性。因此,将这两种方法结合起来进行宫颈癌的普查是最为普遍的策略。在临床工作中发现宫颈病变与宫颈活检结果有一定关系,因此必须重视对患者的宫颈活检。只有通过宫颈活组织检查,才能确切地诊断宫颈癌变。因此,对于存在宫颈癌筛查异常或高度怀疑宫颈癌变的病例,都必须进行宫颈组织的病理检查以确保诊断的准确性。
宫颈脱落细胞的检测主要采用特定的刷子来收集宫颈区域的脱落细胞,而HPV检测的主要目的是确定是否存在HPV感染的情况。目前宫颈癌患者中存在大量的阳性病例,因此有必要对宫颈癌高危人群开展宫颈细胞学检查以了解其病情及预后情况。这两种检查的结果都显示为阴性,因此一般的发病风险相对较低,建议每隔3-5年进行一次筛查。当发现存在异常时,应及时就医。对于宫颈脱落细胞检测结果为阴性,而HPV检测结果为阳性的患者,发病风险会显著增加,建议在1年后进行再次检查。在确诊患者中发现宫颈癌前状态时,应及时治疗或终止怀孕。
如果在进行宫颈脱落细胞的检查时,发现有不明意义的不典型鳞状细胞或更多,并且HPV检测呈阳性,或者存在低级鳞状上皮内病变或更高级别的HPV16、HPV18阳性,建议进一步进行阴道镜检查,并在必要时进行宫颈活检,然后送去病理检查以明确诊断。
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