宫腔镜第四天了还有鲜红的血一般和正常生理现象、术后感染、子宫收缩、术后活动过早、术中创面大等原因有关。
1、正常生理现象：宫腔镜手术虽然是一种微创手术，但也可能对宫腔、宫颈等部位产生一定的损伤，导致手术部位的静脉破裂出血。这是一种比较正常的现象，如果出血量较少，并且没有伴随其他症状，如腹痛、发热等，通常不需要特殊处理，休息一段时间即可好转。
2、术后感染：术后若不及时护理，可能会导致细菌感染，引起阴道出血的症状。建议避免长时间不清洁阴部，以免导致细菌滋生，造成继发感染。如出血量大且伴有腹痛、发热等症状，应及时就医检查。
3、子宫收缩：在扩张宫颈时，子宫可能受到刺激，导致出血。可遵医嘱服用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、替硝唑片等药物进行治疗。
4、术后活动过早：若术后过早进行体力劳动，可能会刺激伤口，导致出血。建议多卧床休息，避免剧烈运动。
5、术中创面大：如果手术创面比较大，恢复情况较差，也可能导致出血。建议遵医嘱使用复方戊酸雌二醇片、头孢克肟分散片、咖啡酸片等药物进行治疗。
如果出血量过多，应及时前往医院进行治疗。手术后要保持外阴的清洁卫生，避免感染。术后一个月内禁止性生活和盆浴，以免出现感染。
