一般来说，痘痘里有黑色硬块像小石子，可能是毛囊炎、痤疮等形成的分泌物，具体分析如下：
1.毛囊炎：细菌感染、不注意卫生、免疫力下降等因素可能会导致毛囊受损，引起毛囊炎，主要表现为丘疹、疼痛、瘙痒等，如果毛囊化脓，其脓液、分泌物等聚集凝固后，可能会形成痘痘里有黑色硬块像小石子的物质。患者应注意保持局部卫生清洁，建议在医生的指导下外用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
2.痤疮：不注重个人卫生、油脂分泌多、激素水平异常等可能会引起痤疮，主要表现为丘疹、脓疱、黑头等，毛囊口的皮脂分泌物聚集后，经空气氧化凝固可能会形成痘痘里有黑色硬块像小石子的物质。建议在医生的指导下外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物促使症状消退。
