Ⅳ度痔通常需要手术。
痔是一种常见的肛肠疾病，遗传、饮食、排便习惯等因素都有可能会导致患者出现痔。患者可能会有便血、肛门瘙痒、肛门潮湿等症状。根据痔的具体情况，可以将痔分为四种程度，分别是Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度。Ⅳ度痔是一种非常严重的痔，患者有时可能会有便血的情况，还会有痔脱出后不能还纳或还纳后再次脱出的情况。患者还可能会伴随齿状线区黏膜糜烂、小血管裸露、肛裂等，通常需要及时在正规医院进行手术治疗。
常见的手术有超声多普勒引导下痔动脉结扎术、吻合器痔上黏膜环切术等，患者应该根据自身具体情况，在医生指导下选择适合自己的手术进行治疗。术后24小时内，患者需要卧床休息，减少活动，能够减轻伤口疼痛和出血的情况。患者在术后的1-2天内应该控制排便的情况，要加强肛门部位的清洁护理。在饮食方面，患者需要选择流食、半流食，在身体逐渐恢复后，再恢复正常饮食。
痔存在复发的可能，因此，患者今后要养成良好的排便习惯，定时排便，避免久坐或久蹲。患者在排便后，还要及时清洗肛周，能够降低复发的概率。
