怀孕指妊娠，妊娠42天B超宫内无回声，可能是妊娠时间计算有误、胚胎发育迟缓、异位妊娠、生化妊娠、检查误差等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗。
1、妊娠时间计算有误：如果月经周期不规律，实际妊娠天数可能小于42天。此时受精卵可能刚着床不久，还未形成明显的孕囊，仅表现为宫内无回声。可重新核对末次月经日期、排卵期等信息，结合血hCG水平综合判断妊娠时间。
2、胚胎发育迟缓：可能因染色体异常、母体营养不足或内分泌失调等因素，导致胚胎发育比正常情况慢。在42天的时候还未发育出典型的孕囊结构，所以B超显示宫内无回声。需要检查孕酮、hCG等激素水平，必要时可使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素等药物进行保胎治疗，同时加强营养，定期复查B超和激素水平。
3、异位妊娠：虽然B超显示宫内无回声，但不能完全排除异位妊娠的可能。受精卵可能在输卵管、卵巢等宫外位置着床，宫内的无回声可能是少量积液。需要密切观察有无腹痛、阴道流血等症状，同时检查血hCG。如果怀疑异位妊娠，可能需要使用甲氨蝶呤、米非司酮等药物进行保守治疗，或者进行手术治疗，具体要根据病情决定。
4、生化妊娠：受精卵着床后，因胚胎质量差等原因，滋养细胞没有正常分泌hCG，胚胎没有继续发育，只是形成了一个短暂的妊娠囊样结构，B超表现为宫内无回声。此时hCG水平通常较低且会逐渐下降。一般不需要特殊治疗，可定期复查hCG，观察其变化情况，等待身体自然恢复。
5、检查误差：超声检查受到仪器设备、检查人员操作技术等因素的影响。可能是检查时没有清晰地看到孕囊，将其他类似无回声的结构误判为宫内情况。可以更换医院或检查设备，再次进行B超检查，或者结合血hCG检查来综合判断，暂不需要用药。
妊娠42天B超宫内无回声可能是多种原因导致的，应及时就医，进行详细检查，如血hCG监测、复查B超等，遵医嘱采取合适的措施，以明确诊断并保障母婴健康。
