剖腹产一般指剖宫产。剖宫产20天伤口有拉扯痛可能是伤口正常愈合、伤口感染、缝线吸收不良、子宫收缩、盆腔粘连等原因所致，建议及时就医，遵医嘱诊治。如需用药，建议暂停哺乳。
1、伤口正常愈合：剖宫产术后伤口在愈合过程中，新生的组织生长会引起一定程度的拉扯感和轻微疼痛。一般无需特殊处理，注意休息，避免大幅度的动作。可在医生指导下使用红外线理疗等促进伤口愈合。
2、伤口感染：如果伤口没有保持清洁，细菌侵入可能导致感染，出现伤口红肿、疼痛、有脓性分泌物，同时伴有拉扯痛加剧。可在医生指导下外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物，严重时口服抗生素，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。
3、缝线吸收不良：部分产妇对缝线可能出现吸收不良的情况，引起伤口处疼痛、瘙痒、拉扯痛等。可在医生指导下观察处理，必要时拆除缝线。可使用人表皮生长因子凝胶等促进伤口愈合，同时可配合使用红霉素软膏预防感染。
4、子宫收缩：产后子宫会不断收缩恢复至孕前状态，在收缩过程中可能会牵扯到腹部伤口，引起拉扯痛。可通过按摩子宫、母乳喂养等方式促进子宫收缩，疼痛一般会逐渐减轻。可在医生指导下口服益母草颗粒等促进子宫收缩恢复。同时可配合使用生化丸等辅助治疗。
5、盆腔粘连：剖宫产手术可能导致盆腔内组织粘连，引起下腹疼痛、坠胀感，伤口处也可能有拉扯痛。如果粘连严重，可能需要做手术分离粘连。手术是通过腹腔镜或开腹手术，将粘连的组织分离，恢复正常的解剖结构。
平时要保持伤口清洁干燥，避免沾水。饮食清淡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，促进伤口愈合。产后适当活动，但避免剧烈运动和过度劳累。定期复查，了解伤口恢复和子宫恢复情况。
