通常情况下，截瘫患者不插尿管不能排尿。具体情况分析如下：
截瘫是指由于外伤、肿瘤压迫、血肿等原因造成脊髓横断性的损伤。由于脊髓神经受到损伤，截瘫患者的受伤平面以下的双侧肢体感觉、运动、反射等可能会消失，膀胱、肛门括约肌的功能可能会丧失，一般不能很好的控制排尿和排便，经常会出现大小便失禁的情况，如果截瘫患者不插尿管，那么可能会导致尿液潴留于膀胱，出现排尿困难的情况，所以截瘫患者不插尿管一般不能排尿。截瘫患者一般可以通过针灸、按摩等物理方法来治疗，还可以通过特殊工具进行康复训练，通常能提高生活质量。
