卵巢囊肿22mm×20mm一般不严重，但需要密切观察，建议及时就医并遵医嘱治疗。
卵巢囊肿按性质可分为生理性囊肿和病理性囊肿。对于22mm×20mm大小的囊肿，如果是生理性囊肿，多是由于卵泡发育异常未排卵形成的黄素化囊肿，或者是黄体囊肿等。这种类型的囊肿通常会随着月经周期自行消失，一般不会对身体造成危害。在月经干净后复查超声，囊肿可能就不见了。然而，如果是病理性囊肿，情况则相对复杂些。即使是较小的病理性囊肿，也可能存在潜在问题。比如卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种表现，虽然此时囊肿不大，但其可能会随着月经周期反复出血，导致囊肿逐渐增大，引起进行性加重的痛经，还可能影响卵巢功能和生育能力。还有一些卵巢的囊腺瘤等，虽然初期较小，但可能会持续生长、恶变。此外，囊肿的大小也不是判断其严重程度的唯一标准，即使这个囊肿较小，如果其发生扭转、破裂，会引起急性的下腹部疼痛，是妇科的急腹症情况，需要紧急处理。
如果发现卵巢囊肿，要注意避免剧烈运动和腹部受压，定期复查。
