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产后30天分泌物黄脓鼻涕样怎么回事,怎么办

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

产后30天分泌物黄脓鼻涕样,可能是子宫复旧不良、产褥期感染、阴道炎、宫颈炎症、胎膜残留等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.子宫复旧不良:产后子宫收缩乏力,恶露排出不畅,残留的蜕膜、血液等在宫腔内积聚、感染,形成黄脓鼻涕样分泌物,常伴有下腹坠胀。可肌肉注射缩宫素,促进子宫收缩,加速恶露排出;口服生化汤丸,养血祛瘀,促使恶露干净,用药谨遵医嘱。
2.产褥期感染:分娩过程中或产后护理不当,细菌如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等侵入生殖道,引发炎症,使恶露性状改变,出现黄脓分泌物,伴发热、疼痛。需用抗生素治疗,如青霉素钠,对革兰氏阳性菌抗菌力强;头孢唑林钠,广谱抗菌;克林霉素磷酸酯片,尤其适用于对青霉素过敏者,抑制细菌生长,同时加强外阴清洁护理。
3.阴道炎:产后阴道局部抵抗力下降,念珠菌、滴虫等病原体乘虚而入,引发阴道炎,白带异常,若为细菌性阴道病,白带呈黄脓状,有鱼腥味,可局部用药,如克林霉素软膏抗菌消炎,制霉菌素阴道泡腾片,针对念珠菌感染,每晚睡前塞入阴道,用药期间避免性生活。
4.宫颈炎症:分娩时宫颈损伤,产后病原体感染宫颈,引起宫颈炎,宫颈分泌物增多、变黄、呈脓性,有时类似黄脓鼻涕样,可口服阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯分散片,促进宫颈炎症消退。
5.胎膜残留:部分胎膜在产后未完全排出,残留组织在宫腔内发生变性、坏死,继发感染,导致分泌物异常,可先尝试中药生化汤加减口服,促进残留排出,若保守治疗无效,需行清宫术,术后给予抗生素预防感染,如上述产褥期感染所用药物,注意术后休息和外阴护理。
使用上述药物时要谨遵医嘱,日常生活中产后注意休息,保证充足睡眠;保持外阴清洁,每天用温水清洗,勤换卫生巾和内裤;避免盆浴,防止感染;合理膳食,增强机体抵抗力;产后42天按时复查。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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