宫腔镜联合手术不一定要灌肠，需要根据患者的具体情况和手术需求来判断。
宫腔镜联合手术是指在宫腔镜下进行的手术，而灌肠主要用于准备肠道，使其在手术过程中保持清洁。对于大多数患者而言，宫腔镜联合手术通常需要在手术前进行灌肠。灌肠是为了清空结肠和直肠内的粪便，以提供更清晰的视野和操作空间，使医生能够更准确地进行宫腔镜手术。通过灌肠，可以减少手术期间胃肠道的扩张和移动，降低手术操作的风险且增加手术的成功率。对于极个别患者而言，病情相对较轻，并且手术操作不复杂，一般是不需要灌肠的。
此外，如果医生建议进行灌肠，患者需要严格按照医生的指导进行操作，以确保手术顺利进行。术后应避免剧烈运动，注意卧床休息，保持清淡饮食。
