药物引产后不一定必须清宫，需根据具体情况判断。
药物引产是通过使用药物促使子宫收缩，从而排出胎儿及附属物的一种终止妊娠的方法。常用药物有米非司酮和米索前列醇等。药物引产后是否需要清宫，取决于子宫内是否有残留组织。若引产过程顺利，胎儿、胎盘及胎膜等组织完整排出，子宫收缩良好，经超声检查确认宫腔内无残留，这种情况下通常不需要清宫。因为清宫手术是一种有创操作，可能会对子宫内膜造成一定损伤，增加感染、出血等风险。
然而，如果药物引产后，有部分胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，影响子宫收缩，导致阴道持续出血、出血量大或伴有腹痛等症状，就需要进行清宫手术。残留组织若不及时清除，可能引发宫腔感染，严重时还会影响今后的生育功能。
药物引产后要密切观察阴道出血情况，若出血量多、出血时间长或有腹痛等不适，应及时就医。进行超声检查以明确宫腔内是否有残留。若医生指导清宫，应积极配合。术后注意休息，保持外阴清洁，避免感染。遵循医嘱按时服药，定期复查。若出现发热、阴道分泌物异常等情况，应立即复诊。
