肺结核咯血一般是结核病灶侵蚀血管、空洞壁血管破裂、炎症导致血管通透性增加、剧烈咳嗽引起血管破裂、凝血功能障碍等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、结核病灶侵蚀血管：结核菌在肺部繁殖，形成病灶，当病灶逐渐扩大并侵蚀到周围的血管时，可导致血管破裂出血，引起咯血。咯血量可因血管损伤程度而异，可为少量咯血，表现为痰中带血，也可能出现大量咯血，甚至危及生命。患者常有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等肺结核的典型症状。建议患者谨遵医嘱，使用抗结核药物，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等进行规范抗结核治疗，垂体后叶素注射液收缩血管止血，云南白药胶囊止血化瘀。
2、空洞壁血管破裂：肺结核空洞形成后，空洞壁上的血管较为脆弱，容易在咳嗽、用力等情况下破裂出血，导致咯血。咯血量可能较多，且可能反复发生。患者除了肺结核的一般症状外，还可能出现胸痛、呼吸困难等症状。在治疗上，除了抗结核治疗外，对于大量咯血可采用支气管动脉栓塞术等介入治疗方法止血，同时要保持呼吸道通畅，防止窒息。
3、炎症导致血管通透性增加：肺结核引起的肺部炎症可使血管壁的通透性增加，血液容易渗出到呼吸道，导致咯血。咯血症状相对较轻，多为痰中带血或少量咯血。患者需进行抗炎治疗，可使用糖皮质激素如泼尼松片减轻炎症，同时继续抗结核治疗和止血治疗。
4、剧烈咳嗽引起血管破裂：肺结核患者常伴有咳嗽症状，如果咳嗽剧烈，可导致呼吸道内压力急剧升高，使原本就脆弱的血管破裂出血，引起咯血。患者咳嗽频繁，咯血量与咳嗽的剧烈程度相关。应积极治疗咳嗽，可使用止咳药物，如复方甘草片镇咳、右美沙芬糖浆止咳，同时针对肺结核进行治疗，缓解咳嗽的根本原因。
5、凝血功能障碍：部分肺结核患者可能合并有凝血功能障碍，如营养不良、肝脏疾病等导致凝血因子合成减少，或长期使用某些药物影响凝血功能，使得在肺结核病变的基础上更容易出现咯血，且出血不易止住。需要对凝血功能进行检查，根据具体情况补充凝血因子或调整药物，同时进行抗结核和止血治疗。
肺结核咯血是较为严重的症状，患者应立即卧床休息，避免剧烈活动，防止咯血加重或引起窒息。及时就医后，医生会根据咯血的量、原因等采取相应的治疗措施。患者要严格遵医嘱进行治疗，定期复查，观察病情变化。在治疗过程中，要注意保持呼吸道通畅，加强营养支持，提高身体抵抗力。如果咯血反复发生或出现大咯血等紧急情况，应立即送往医院进行急救。同时，要积极配合医生治疗肺结核，控制病情发展，以减少咯血的发生。
