月经初潮后一年没来，可能是内分泌轴未成熟、过度节食、精神压力大、多囊卵巢综合征、先天性生殖系统发育异常等所致，建议及时就医采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1、内分泌轴未成熟：月经初潮后，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定。这可能导致卵泡发育异常或不排卵，子宫内膜没有正常的激素刺激，无法规律增厚和脱落，从而出现月经长时间不来。这种情况一般不需要特殊用药，可通过规律作息、适当锻炼等健康的生活方式促进内分泌轴成熟。
2、过度节食：青春期少女若过度节食减肥，身体营养摄入不足。这会影响激素合成，如脂肪含量过低可能导致雌激素合成减少，影响月经周期。可口服复方阿胶浆等补充营养，也可使用维生素E软胶囊，必要时在医生指导下使用雌激素补充剂，如己烯雌酚片。
3、精神压力大：学习压力、家庭环境等因素导致精神长期处于紧张状态。这会影响下丘脑功能，使下丘脑-垂体-卵巢轴的调节出现紊乱，抑制排卵和激素分泌，引起月经不来。同时可口服逍遥丸调节情绪，配合益母草颗粒促进月经来潮，也可使用谷维素片调节神经功能。
4、多囊卵巢综合征：初潮后可能逐渐出现体内雄激素水平过高，卵巢多囊样改变。这会影响排卵和激素分泌，子宫内膜不能正常周期性变化，月经稀发或闭经。可口服炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等短效避孕药降低雄激素水平，改善胰岛素抵抗可服二甲双胍片，还可配合运动和饮食调整，如增加膳食纤维摄入，减少高糖、高脂肪食物。
5、先天性生殖系统发育异常：如先天性无子宫、无阴道、处女膜闭锁等。这些异常会影响月经血的正常排出或导致子宫无法正常发育，出现月经不来。需要通过超声、妇科检查等明确诊断，可能需要手术治疗，术后可根据情况使用雌激素、孕激素促进生殖器官发育，如黄体酮胶囊、戊酸雌二醇片。
月经初潮后一年没来可能是多种原因引起的，若伴有腹痛、体重异常变化等情况，要及时就医，用药谨遵医嘱。
